Відділення інтенсивної терапії (ВІТ) є важливим місцем для надання медичних послуг критично хворим пацієнтам. Більшість пацієнтів, які госпіталізуються, – це люди з низьким імунітетом, схильні до інфекцій, а також можуть бути носіями шкідливих бактерій та вірусів. Якщо в повітрі літає багато видів патогенів, а їх концентрація висока, ризик перехресного зараження високий. Тому при проектуванні ВІТ слід приділяти велику увагу якості повітря в приміщенні.
1. Вимоги до якості повітря у відділенні інтенсивної терапії
(1). Вимоги до якості повітря
Повітря у відділенні інтенсивної терапії повинно відповідати високим вимогам чистоти. Зазвичай потрібно, щоб концентрація плавучих частинок (таких як пил, мікроорганізми тощо) у повітрі контролювалася в певному діапазоні, щоб забезпечити безпеку та здоров'я пацієнтів. Відповідно до класифікації розміру частинок, як-от стандарт ISO14644, у відділенні інтенсивної терапії може знадобитися рівень ISO 5 (частинки розміром 0,5 мкм не перевищують 35/м³) або вище.
(2). Режим потоку повітря
Система вентиляції у відділенні інтенсивної терапії повинна використовувати відповідні режими потоку повітря, такі як ламінарний потік, низхідний потік, позитивний тиск тощо, для ефективного контролю та видалення забруднюючих речовин.
(3). Контроль імпорту та експорту
Відділення інтенсивної терапії повинно мати відповідні проходи для імпорту та експорту, а також бути обладнане герметичними дверима або системами контролю доступу, щоб запобігти потраплянню або витоку забруднюючих речовин.
(4). Дезінфекційні заходи
Для медичного обладнання, ліжок, підлог та інших поверхонь повинні бути відповідні заходи дезінфекції та плани періодичної дезінфекції для забезпечення чистоти середовища відділення інтенсивної терапії.
(5). Контроль температури та вологості
У відділенні інтенсивної терапії має бути належний контроль температури та вологості, зазвичай це вимагає температури від 20 до 25 градусів Цельсія та відносної вологості від 30% до 60%.
(6). Контроль шуму
У відділенні інтенсивної терапії слід вживати заходів щодо контролю шуму, щоб зменшити перешкоди та вплив шуму на пацієнтів.
2. Ключові моменти проектування чистих приміщень у відділенні інтенсивної терапії
(1). Поділ площі
Відділення інтенсивної терапії слід розділити на різні функціональні зони, такі як відділення інтенсивної терапії, операційна зона, туалет тощо, для впорядкованого управління та експлуатації.
(2). Планування простору
Розумно сплануйте розташування простору, щоб забезпечити достатню робочу зону та простір для проведення медичним персоналом лікування, моніторингу та аварійно-рятувальних операцій.
(3). Система примусової вентиляції
Слід встановити систему примусової вентиляції, щоб забезпечити достатній приплив свіжого повітря та уникнути накопичення забруднюючих речовин.
(4). Конфігурація медичного обладнання
Необхідне медичне обладнання, таке як монітори, апарати штучної вентиляції легень, інфузійні насоси тощо, має бути налаштоване відповідно до фактичних потреб, а розташування обладнання має бути розумним, простим в експлуатації та обслуговуванні.
(5). Освітлення та безпека
Забезпечте достатнє освітлення, включаючи природне та штучне, щоб медичний персонал міг проводити точне спостереження та лікування, а також вживайте заходів безпеки, таких як засоби пожежної безпеки та системи аварійної сигналізації.
(6). Контроль інфекцій
Обладнати такі приміщення, як туалети та дезінфекційні кімнати, а також встановити відповідні операційні процедури для ефективного контролю ризику передачі інфекції.
3. Чиста операційна зона відділення інтенсивної терапії
(1). Очищення будівельного матеріалу робочої зони
Прибирання медичним та сестринським персоналом допоміжних офісних приміщень, роздягалень медичного та сестринського персоналу, зон потенційного забруднення, операційної з позитивним тиском, операційної з негативним тиском, допоміжного приміщення операційної тощо.
(2). Чисте планування операційної
Зазвичай використовується схема розташування багатоканального коридору для відновлення забруднення у формі пальця. Чисті та брудні зони операційної чітко розділені, а люди та предмети потрапляють до операційної через різні лінії потоку. Зона операційної повинна бути організована відповідно до принципу трьох зон та двох каналів інфекційних лікарень. Персонал можна розділити на чистий внутрішній коридор (чистий канал) та забруднений зовнішній коридор (чистий канал). Чистий внутрішній коридор є напівзабрудненою зоною, а забруднений зовнішній коридор є забрудненою зоною.
(3). Стерилізація операційної зони
Пацієнти без захворювань дихальних шляхів можуть потрапити до чистого внутрішнього коридору через звичайну кімнату для перевдягання та перейти до операційної зони з позитивним тиском. Пацієнти з захворюваннями дихальних шляхів повинні пройти через забруднений зовнішній коридор до операційної зони з негативним тиском. Пацієнти з важкими інфекційними захворюваннями потрапляють до операційної зони з негативним тиском через спеціальний канал та проводять дезінфекцію та стерилізацію по дорозі.
4. Стандарти очищення для відділення інтенсивної терапії
(1). Рівень чистоти
Чисті кімнати з ламінарним потоком у відділеннях інтенсивної терапії зазвичай повинні відповідати класу чистоти 100 або вище. Це означає, що в одному кубічному футі повітря не повинно бути більше 100 частинок розміром 0,5 мікрона.
(2). Подача повітря з позитивним тиском
У чистих приміщеннях ламінарного потоку відділення інтенсивної терапії зазвичай підтримується позитивний тиск, щоб запобігти потраплянню зовнішнього забруднення в приміщення. Подача повітря з позитивним тиском може забезпечити вихід чистого повітря назовні та запобігти потраплянню зовнішнього повітря.
(3). HEPA-фільтри
Система обробки повітря в палаті повинна бути оснащена HEPA-фільтрами для видалення дрібних частинок та мікроорганізмів. Це допомагає забезпечити чисте повітря.
(4). Належна вентиляція та циркуляція повітря
Відділення інтенсивної терапії повинно мати належну систему вентиляції для забезпечення циркуляції повітря та витяжки для підтримки потоку чистого повітря.
(5). Належна ізоляція від негативного тиску
У деяких особливих ситуаціях, таких як лікування пацієнтів з інфекційними захворюваннями, у відділенні інтенсивної терапії може знадобитися ізоляція з негативним тиском, щоб уникнути поширення патогенів у зовнішнє середовище.
(6). Суворі заходи боротьби з інфекціями
У відділенні інтенсивної терапії необхідно суворо дотримуватися політик та процедур інфекційного контролю, включаючи правильне використання засобів індивідуального захисту, регулярну дезінфекцію обладнання та поверхонь, а також гігієну рук.
(7). Відповідне обладнання та приміщення
Відділення інтенсивної терапії повинно бути оснащене відповідним обладнанням та засобами, включаючи різні прилади моніторингу, постачання кисню, пункти догляду, дезінфекційне обладнання тощо, для забезпечення високоякісного моніторингу та догляду за пацієнтами.
(8). Регулярне технічне обслуговування та очищення
Обладнання та приміщення відділення інтенсивної терапії потребують регулярного обслуговування та очищення для забезпечення їхньої нормальної роботи та чистоти.
(9). Навчання та освіта
Медичний персонал відділення повинен пройти відповідне навчання та освіту, щоб розуміти заходи боротьби з інфекціями та операційні процедури для забезпечення безпечного та гігієнічного робочого середовища.
5. Будівельні стандарти відділення інтенсивної терапії
(1). Географічне розташування
Відділення інтенсивної терапії повинно мати спеціальне географічне розташування та розташовуватися в районі, зручному для переміщення, обстеження та лікування пацієнтів, а також враховувати такі фактори: близькість до основних відділень обслуговування, операційних, відділень візуалізації, лабораторій та банків крові тощо. Коли горизонтальна «близькість» фізично не може бути досягнута, слід також враховувати вертикальну «близькість» зверху та знизу.
(2). Очищення повітря
Відділення інтенсивної терапії повинно мати хороші умови вентиляції та освітлення. Найкраще його обладнати системою очищення повітря з напрямком потоку повітря зверху вниз, яка може незалежно контролювати температуру та вологість у приміщенні. Рівень очищення зазвичай становить 100 000. Система кондиціонування повітря в кожній окремій палаті повинна мати незалежне керування. Воно має бути оснащене індукційними засобами для миття рук та пристроями для дезінфекції рук.
(3). Вимоги до проектування
Вимоги до проектування відділення інтенсивної терапії повинні забезпечувати зручні умови спостереження для медичного персоналу та канали для якомога швидше зв'язку з пацієнтами за потреби. Відділення інтенсивної терапії повинно мати розумний медичний потік, включаючи потік персоналу та логістику, бажано через різні канали входу та виходу, щоб мінімізувати різні перешкоди та перехресні інфекції.
(4). Оздоблення будівлі
Оздоблення будівель відділень інтенсивної терапії повинно відповідати загальним принципам відсутності пилоутворення, накопичення пилу, стійкості до корозії, вологи та цвілі, антистатичних властивостей, легкого очищення та вимогам пожежної безпеки.
(5). Система зв'язку
Відділення інтенсивної терапії повинно створити повноцінну систему зв'язку, мережеву та клінічну систему управління інформацією, систему трансляції та систему внутрішнього зв'язку.
(6). Загальне планування
Загальне планування відділення інтенсивної терапії повинно робити медичну зону, де розміщені ліжка, зону допоміжних медичних приміщень, зону очищення стічних вод та зону допоміжних приміщень для проживання медичного персоналу відносно незалежними, щоб зменшити взаємне перешкоджання та полегшити контроль інфекцій.
(7). Розташування приходу
Відстань між відкритими ліжками у відділенні інтенсивної терапії становить не менше 2,8 м; кожне відділення інтенсивної терапії обладнане щонайменше однією окремою палатою площею не менше 18 м². Створення ізоляторів з позитивним та негативним тиском у кожному відділенні інтенсивної терапії може визначатися відповідно до спеціалізації пацієнта та вимог відділу охорони здоров'я. Зазвичай облаштовується 1-2 ізолятори з негативним тиском. За умови достатніх людських ресурсів та коштів слід проектувати більше окремих палат або розділених палат.
(8) Основні допоміжні приміщення
Основні допоміжні приміщення відділення інтенсивної терапії включають кабінет лікаря, кабінет директора, кімнату для відпочинку персоналу, центральне робоче місце, процедурний кабінет, кабінет видачі ліків, інструментальний кабінет, перев'язувальний кабінет, кімнату для прибирання, кімнату для обробки відходів, чергування, туалет тощо. Відділення інтенсивної терапії з певними захворюваннями можуть бути обладнані іншими допоміжними приміщеннями, включаючи демонстраційні кімнати, кімнати для прийому сімей, лабораторії, кімнати для приготування їжі тощо.
(9). Контроль шуму
Окрім сигналу виклику пацієнта та звукового сигналу тривоги моніторингового приладу, шум у відділенні інтенсивної терапії слід максимально звести до мінімуму. Підлога, стіни та стеля повинні бути максимально заглушені якісними звукоізоляційними матеріалами для оздоблення будівель.
Час публікації: 20 червня 2025 р.